第十三期 | 电子胎心监护基本概念·术语与定义

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本次直播主题：第十三期 | 电子胎心监护基本概念·术语与定义
讲者：范玲教授
首都医科大学附属北京妇产医院
唐叔

朋友推荐的，特意来看看
chen711004

这个系列报告非常感兴趣
李莲霞

健康界的直播越来越好了，点赞
青妹菇儿

特意来听这一场直播
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您可在互动页面去提问，向范教授在线咨询。
我们将抽取问题请范教授在本期课后统一解答，敬请关注健康界直播间！
betterme

识图好难
哈奇板栗

会看图很重要啊！
抹茶mocha4

我们有过一个案例。病人疤痕宫，当时准备第二天择期剖宫产，孕期检查没有特别，入院各项检查包括胎监也很好，自觉胎动正常。下半夜护士去听胎心，发现持续100次/分左右，赶紧做胎监，除了基线在100次/分以外，变异加速都好，没有减速。但是感觉无法解释这个结果，患者下半夜没有用药，也没发生特殊事件，于是决定提前手术，急诊终止妊娠。术中一无所获，小孩评分还是好的。
天桥桥

恩生化不做了
IvanHu

胎心监护帮助很大
forest0428

在做彩超
56884442

遇到足月常规产检胎监异常，入院OCT，大人没有任何特殊之处，产检结果也是正常的，OCT结果勉强能说是可疑，上级医生还是指示尽早终止妊娠。新生儿评分是好的，羊水胎盘也没有特殊发现，术后2天产妇出现皮疹，确诊水痘。胎监异常应该和母体感染有关。
邦妮

胎心监护我还在家里做过
ysvj

产妇35岁，因孕39周要求择期行剖宫产术入院。孕期产检无特殊异常。血压120/85mmHg,无宫缩，胎心146次/分，无宫缩，宫口未开。之后行电子胎心监护：基线120bpm，微小变异，可见减速，胎心最低90次/分。患者入院时胎心监护提示NST反应型，当日出现异常胎心监护，是可疑胎儿窘迫的。可能原因?怎样处理？
李娇玲

对于择期手术且无宫缩的患者不可掉以轻心，如听胎心异常，及时行连续电子胎心监护。内诊是最简单最迅速协助诊断的一个方法，触诊先露，判断有无脐带先露，前置血管，有无存积在阴道内的异常出血。
科技有限

电子胎心监护，永远都在学习的路上
素雪成围

老师，这是一个我今天处理的病人的心电监护。该病人42岁，G5p1经产妇（17年前平产一次），39周5天，先兆临产入院，胎儿估重3300g，头位，内诊：先露S-3，宫口未开。该病人入院时胎心基线在正常范围，后面复查胎心监护胎心基线就小于110次了，但基线有变异，有正常的加速。我想请教老师，这种胎心心动过缓，我需要紧急安排剖宫产吗？
2惑

早减、晚减、变异减
汉川市沉湖镇卫生院

巨大儿、羊水过少、妊娠期高血压，这几个高危因素要是单独存在，且产妇和家属坚决要求阴道试产意愿强烈，还是可以给予严密观察下试产的，但在试产之前一定要看看胎心监护，胎心监护必须是有一类，如果反复出现二类胎监，为改善母儿结局，还是建议及时剖宫产更安全。
yy2017

变数太多，要练就火眼金睛，就需阅人无数，而且要回头去分析思考。
蒋思杰

基线漂移
儇儇

胎心监护看起来挺容易，但是要想较精确的判断也不是容易的事情。
康复小生

推荐一本讲产科电子胎心监护比较好的书籍。
suoda

NST减速的处理：50%的NST图形中可能观察到变异减速。当变异减速类型为非反复性，且减速时间＜30s时，通常与胎儿并发症无关，不需产科干预。对于反复性变异减速（20min内至少3次），即使减速时间＜30s，也提示胎儿存在一定危险。如NST图形中减速持续1min以上，胎死宫内的风险将显著增加，是否终止妊娠，应取决于继续期待的利弊风险评估。
阿拉丁Q7

阿托品这个真的是
灬蓉蓉

范主任监护有问题时候，除了左侧卧位，吸氧，现在还用调维生素C吗？
吴淼

哈哈哈像极了学心电图的我，听得时候很明白，忘得也快。
李明玉

OCT是缩宫素激惹试验。CST是宫缩应激实验。
糖果111

打缩宫素时我们都是绑着胎监，有专人守着的。
张迪迪迪

对于大多数高危孕妇，孕 32 周起可开始行胎儿监护。具体的监护时机依据妊娠合并高危因素的不同而不同，对于胎死宫内发现极高的孕妇，产前监测时间可早至孕 26～孕 28 周。
倪开济

6个月25周左右，平时孕检正常需要做胎心监护吗？如果是确实病情需要，最早也可以在28周开始，在妊娠 28 周前，胎心监护的解读存在较大误差。
不再是小艾

范主任好
gguitarcrazier

怀孕6个多月，平时测胎心115次左右，吸吸氧就120多次，胎动时没有加速，这个孕妇不贫血，请求老师讲解一下有什么注意的。现在是六个多月，平时正常孕检都正常。
Lindalinda
周丽77

主任讲的真好，今天讲定义后边是不是有病例应用啊？
弓阶

同问
neMM

期待~
Elisa Y.

明白了，随时复查辨别，越来越有清晰表现了。
愚人教授

宫缩过频繁抑制不住咋办？